第4章 冠心病的分类

一、冠心病的5种类型

世界卫生组织将冠心病分为五种类型：

（1）原发性心脏骤停：是指心脏射血功能的突然停止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑、肾等严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。

（2）心绞痛：是因冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时性缺血与缺氧所引起的。心绞痛主要以发作性胸痛或胸部不适为主要表现，其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，也可能有其他症状。疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上臂，每次发作3～5分钟，或几日一次，或一日几次，休息或用硝酸酯制剂后消失。劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。

（3）心肌梗死：心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，主要由于冠状动脉发生病变，血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。就好像长时间不给植物浇水，植物枯死一样。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性表现，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属于比较严重的冠心病的类型。

（4）心力衰竭：冠状动脉供血不足引起心肌缺血，心脏不能搏出静脉回流及身体组织代谢所需要的血液时，就发生了心力衰竭，简单地说就是心脏没有能力工作，瘫痪了。主要原因是心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

（5）心律失常：心脏的正常搏动起源于窦房结沿着传导系统下传，在一定时间选择范围内依次抵达心房和心室使心脏收缩和舒张。如果窦房结搏动异常或搏动产生于窦房结以外，或传导缓慢阻滞或经异常通道传导就会出现心律失常。因此心律失常是由于起搏点出现异常或传导障碍导致缺少心脏搏动的频率和（或）节律异常。

这只是对冠心病的类型做一个简要的介绍，可能很多读者还是没有很好地理解这几个类型，在后面会分别向大家详细介绍。冠心病的通常症状比较严重，读者可能会有心理负担或“疑神疑鬼”自己得了冠心病，有意识能去关注、去预防是好事，总好过盲目乐观。当然这也是有个限度的，这里所指的对健康有益的心态并不包括过分紧张和忧虑。总之，使自己保持一个警戒的状态是很有好处的。涉及临床症状的问题，因为每个人的个体差异还是很大的，并且症状的轻重和疾病的程度不一定成比例，所以并没有说某一个症状是诊断冠心病的金标准。只是出现冠心病的某些症状的时候，需要你警惕起来，有一个防范的意识还是好的。