第2章 你了解风湿吗(1)
风湿是如何形成的
现代医学上讲的风湿，是风湿性疾病的简称，以肌肉、关节疼痛为主要表现，其症状主要影响身体的结缔组织，累及关节和周围软组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜，严重时也危及耳朵、眼睛、肾脏及消化系统、神经系统等身体各部位，多以急性发热及关节疼痛起病，且常反复发作。而对于风湿的形成原因，中、西医的观点截然不同。
1中医观点
传统中医认为，体质虚弱是产生风湿的初原。有了这个初原，如果生活的地方气候变化无常、冷热交错频繁，住所常年潮湿、阴冷，或经常涉水、淋雨，人体就会经常接触到较为严重的风寒湿气；当人体抵抗力低下时，这些风寒湿气就容易随着血液循环进入人体经络，留在关节里，历经常年累月地沉积后，形成风湿。《黄帝内经》
中说：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人也。”意即风雨寒热这些外在的自然气候症状，如果没有遇上身体虚弱的情况，是不能使人致病的。《济生方》也指出：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”就是说，如果人的体质虚弱，气血不足，肌肤毛孔疏松，免疫力下降，流至经络、肌肉和关节的风、湿、寒三邪气就会堵塞身体气血，造成气血凝滞，从而引发关节疼痛、活动不利，最后形成风湿。
2西医观点
西医认为，风湿主要是骨、关节及其周围软组织疾病的总称，其致病原因可能有以下几种：①免疫性的，如类风湿关节炎；②感染性的，如莱姆病；③代谢性的，如痛风；④内分泌性的，如肢端肥大症；⑤退行性的，如骨关节炎；⑥地理环境的，如大骨节病等。
一旦身体出现上述几种情况之一，如身体免疫系统遭到病毒破坏，结缔组织中的胶原纤维便开始分裂、肿胀，形成玻璃样和纤维素样变性。
1~2个月后，身体正式出现风湿体征——产生风湿性肉芽肿或风湿小体，小体中央有纤维素样坏死，其边缘有淋巴细胞和浆细胞侵润，并产生风湿细胞。风湿细胞初时为圆形或椭圆形，后变成梭形。风湿细胞的出现是风湿活动的指标。
3~4个月后，纤维细胞减少，纤维组织增生，在肉芽肿部位产生瘢痕组织，肉眼看上去患处局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白、半透明，质坚而韧，缺乏弹性。至此，风湿经各种变化最终形成。
另外，风湿的形成还与个人生活习惯大有关系。
现代人提倡生命在于运动，运动中难免受伤，如果在受伤的当下不立即医治，待其严重到导致行动不便时才前往就医，那么这无形中便增加了患风湿疾病的风险。如果在患处消肿但还没有痊愈的情况下就立刻运动，这更极其容易导致风湿。这些习惯所致的后遗症，在年轻血气充足时，患处仅仅只会感觉酸软，有一点稍稍的疼痛，几天后又觉没事。但当年纪渐长，这种酸软便会更加频繁和密集，就形成了我们所说的风湿病。
是什么让风湿有机可乘
风湿的发病机理虽然目前还不能被完全判定，但现代医学推测其与药物、遗传、感染、内分泌等药物或生理因素有关。那么，在我们的日常生活中，又有哪些因素会让风湿有机可乘呢？
1长期生活于寒潮环境
医学研究表明，在湿热或寒冷的环境中长期工作、学习和生活，比如高寒野外作业，野外宿营、野餐，水中作业等，从事这类工作的人群，比其他职业的人容易患风湿类疾病；我国南方地区常年湿度大，冬天又基本呈湿寒环境，因此生活在南方的人较北方人来说，相对容易患上风湿病。
2集中受寒受潮
夏天室外酷暑难耐，人们普遍穿得少，进入室内时，也习惯于穿着单薄的衣服在房内吹冷气。此时，低温环境会刺激血管急剧收缩，导致血液流通不畅，从而引发关节受损、受冷、疼痛，出现脖子和后背僵硬、腰和四肢疼痛、手脚冰凉麻木等现象。长此以往，会大大提高患风湿病的几率。
室内使用空调、风扇，容易造成室内外温差过大，突然外出时，身体很容易无法适应气温的变化而感受风湿寒气，经常如是，也会导致神经末梢过度疲劳而引起关节痛。
另外，有些人习惯在出汗后立即游泳或冲冷水澡以缓解炎热，或者关节受伤未愈便进行剧烈运动，这些生活细节也容易造成神经末梢疲劳，引发风湿病。
对女性而言，平时喜欢穿着过膝短裙，月经期间大肆冲淋冷水浴、大量进食冷冻食品等，易受湿、寒侵袭，引起关节疼痛；产后保暖不及时，容易感染风寒，也会引发产后风湿。
3长年坐姿不当
现在的上班族每天一般工作7~8小时，而且大多数时间是坐在办公桌前度过的。生物力学研究显示，正确的坐姿应该是背部和椅面之间呈120°到130°角，而大部分上班族都做不到这一点，习惯于驼着背、弯着腰，懒懒地偎缩在椅子里，这样的坐姿特别不利于关节的健康。长期坐姿不当，极易引起腿、肩、颈等处关节附件血流缓慢，毛细血管堵塞，末梢神经处的代谢废物无法及时排泄，从而造成神经末梢发炎，引起持续疼痛。
4过度劳累
我国自古以来便有“积劳成疾”之说，在现代社会中，由于生活节奏加快，竞争日趋激烈，许多人用心、用脑过度，身体主要器官长时间处于透支的超负荷状态，一般的疲劳会在休息之后得以消除，但当疲劳连续累积时，新陈代谢减弱，细胞的生长率小于死亡率，细胞因此产生坏损或死亡。一旦细胞受损，其他器官的机能和功能随之衰退，甚至还会直接损坏器官造成器质性疾病，如骨质增生，腰膝酸疼，关节发炎、肿痛，这些都是风湿病的前兆。
5免疫力低下
免疫力，就是人体识别和消灭外来入侵异物（如病毒、细菌等），识别和处理体内突变细胞和病毒感染细胞，以及处理衰老、损伤、死亡、变性的自身细胞的能力，简言之就是人体自身防御能力。数百万年来，人类得以存续在一个既适合生存又充满危险的环境中，靠的就是非凡强大的免疫力。当人体出现免疫力低下，即免疫功能失调，或者免疫系统不健全时，身体极易招致细菌、病毒、真菌等感染，最直接的表现就是容易生病。有些免疫系统受到严重破坏的，生病需要花费很长时间才可恢复，而且常常反复发作。免疫力低下会感染各种疾病，尤其是对风湿性疾病这种顽疾而言，只要受风、寒、湿入侵便可致病，因此一般有体质虚弱、营养不良、精神萎靡、疲乏无力、食欲降低、睡眠障碍等这些免疫力低下的身体，是非常容易被感染的。
6过量食用红肉
一项来自欧洲的研究显示，在25000个研究对象中，常吃红肉的人患风湿性关节炎的危险是不常吃红肉人的两倍，大量摄取蛋白质（包括其他肉类以及植物蛋白）的人患风湿性关节炎的危险同样较高。风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，是由人体的免疫细胞错误地对健康关节进行攻击造成的，摄取肉类可能会使人体产生某种成分，诱发免疫细胞以某种方式攻击健康关节。不过，目前医学界还没有直接证据表明红肉中含有什么成分与风湿性关节炎有重要联系，但大量吃红肉确实是可能导致关节炎的一种奇特的危险因素。
风湿病与类风湿病的区别
风湿病与类风湿病虽然都表现为关节的炎症和疼痛，但他们在发病年龄、临床表现症状乃至治疗上，都有着本质的区别。
风湿病类风湿病
好发年龄多见于5~20岁的青少年多见于20~50岁的成年人起病情况大多急剧多为缓慢持续时间关节肿胀时间短，一般在1~6周内自然消失3个月或者1~3年典型症状
关节内充血、水肿，关节液渗出增多，无晨僵，无畸形，伴有发热、皮下结节和皮疹等症状关节肿胀不红，游走间隔1个月以上，呈明显对称分布，有晨僵，后期指间关节强直并畸形，肿大状呈梭型关节X线检查
仅表现为水样密度阴影的软组织肿胀，无骨质疏松或轻度骨质疏松骨质疏松严重，甚至有骨破坏对水杨酸反应水杨酸制剂疗效显着对水杨酸无反应重要实验室检查HLB-27阴性抗“O”阳性HLB-27阳性抗“O”阴性好发部位膝、肘、腕、踝、肩、髋等大关节指、趾、腕、踝等小关节和脊柱
风湿病类风湿病
当然，风湿病与类风湿病也是有联系的。风湿有广义与狭义之分，广义风湿是指感受风湿而致的多种病症；狭义风湿则是人体感受风、寒、湿邪而致身痛或身重、关节疼痛、屈伸不利为主症的一种疾病，即我们平常所说的风湿性关节炎。从广义风湿上来说，类风湿病属于风湿病众多病种的一个小种类，从属于风湿病，风湿病与类风湿病是包含与被包含的关系；而我们上面所提及的风湿病与类风湿病的区别，主要是针对狭义的风湿——风湿性关节炎和类风湿关节炎而言的。
续表
风湿好发于哪些部位
鉴于风湿性疾病种类的多样性和病因的复杂性，我们将其发病部位简单地归结为以下几处。
1关节部位
关节是风湿性疾病最主要的发病部位，各种风湿性疾病最初或者最?终都会出现不同程？
的关节疼痛、发炎的症状。
风湿性关节炎多发生在大关节处，如膝、肩、踝、腕、髋、肘等关节，常同时侵犯多个关节，且呈对称性，局部出现红肿、热痛及压痛，另外还兼有游走性，即一个关节炎症消退后，另一关节症状接踵而至。有时也会有单个大关节或手足小关节、脊柱关节以及颞颌关节受累。儿童患者的炎症部位则少很多，一般为1~2个左右，且症状轻微得多。
类风湿关节炎则相对严重些，发病时可累及全身任何能活动的关节，以四肢关节，尤以双手和双足小关节为主。最常受累的是近端指间或趾间的关节，以及掌指或跖趾关节，其次是腕、肘、膝、肩、踝、胸锁、髋、寰枢椎等关节。此外，颞颌关节、胸锁和肩锁关节及其他颈椎偶可受累。
骨关节炎虽然从理论上讲是会影响全身关节，但危害最大的还是那些活动多、负重的关节，比如指间关节、膝关节、肘关节、肩关节、颈椎关节、腰椎关节和脊柱关节，而腕关节、踝关节则较少发病。
若有颞颌关节炎时，可表现为咀嚼时疼痛，严重时局部出现肿胀、压痛和张口困难；而当颈椎病变时，主要表现为颈部疼痛，并可向锁骨和肩部放射，也可发生颈椎半脱位，严重时可造成脊髓受压迫，甚至危及生命。
2内脏