第7章 糖尿病健康饮食常识(6)

糖尿病治疗的原则之一是严格控制饮食。在每日限制的热能与食量之外，不能随便加食。目前市场上的“补品”很多，这些“补品”不管是货真价实的还是伪劣产品，随便就买来吃非但无益，反而会使血糖上升，结果适得其反，不是补，而是损。须知许多“补品”都不是为糖尿病患者专门设计的，含糖量很高，患者不明就里，吃了很容易促使病情恶化。

43.糖尿病患者怎样灵活加餐

灵活加餐对防止糖尿病患者的低血糖反应很重要，特别是皮下注射胰岛素后的患者，有可能出现血糖大幅度的回落。糖尿病患者一般可在上午9～10时，下午3～4时及晚上睡前加1次餐。若尿糖为阴性，应加主食50克；尿糖“+”时，应加33克；“++”时，应加25克；“+++”及“++++”时，应加一些含优质蛋白质的食物。这样既可减少正餐主食及其他糖类的用量，减轻餐后高血糖，又可防止胰岛素作用较强时引起的低血糖反应。临床上常见注射胰岛素的患者睡前尿糖阴性，晨起空腹尿糖反而阳性，除少数患者是黎明现象外，多数系夜间低血糖引起的晨间高血糖。采用睡前加餐后，清晨空腹尿糖可以转阴。但加餐饮食的摄入量一定要计算在全日糖类总摄入量之内。

有些糖尿病患者，病情不稳定，常有心悸、手抖、多汗、饥饿等低血糖反应，此时应立即吃一块糖或50克馒头，以缓解发作。发作前如能少量加餐，常可使血糖保持在相对稳定的状态，预防低血糖反应的发生。

偶然发生低血糖反应时，可立即饮用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果、馒头等予以缓解。但不可经常采用这种办法。如多次出现低血糖症状时，应请医生调整饮食和药物。

生活不规律，吃饭不定时（如出差、外出开会），易引起血糖的变化，因此要注意随身携带一些方便食品，如奶粉、方便面、咸饼干等，以便随时灵活加餐。

人们除了基础饮食所需要的热能外［基础饮食为15个单位，即5020千焦（1200千卡）热能，每单位334.7千焦（80千卡）］，还要根据劳动强度、活动量大小灵活掌握。一般情况为：家庭妇女在基础饮食上增加3个单位，按6025千焦（1440千卡）的热能考虑饮食量；标准体重55千克以下的机关工作人员，再增加5个单位，按6694.4千焦（1600千卡）热能计算；标准体重55～60千克中等强度劳动者，再增加8个单位，按7698.6千焦（1840千卡）热能计算。总之，增加食品要根据自己的喜好去进行广泛的选择，按食品变换表换算，而不要偏漏。

44.糖尿病患者怎样选用充饥食物

糖尿病患者吃完规定数量的食物后，往往还觉得饥饿，这时可以适当增加充饥的副食，主要是选用含糖量4%以下的蔬菜，如紫菜苔、油菜、苦瓜、冬瓜、黄瓜、小白菜、大白菜、小红萝卜等（见表1）。肾功能正常者，可适当增加豆腐等豆制品。

含糖量4%～10%的蔬菜、水果有扁豆、白萝卜、草莓、柠檬、樱桃等（见表18），应控制食用。

含糖量超过10%的蔬菜，如山药、马铃薯、芋头、藕、口蘑、百合、慈姑、青豆、黄豆、豌豆、蚕豆、香菇、冬菇、荸荠等，应按食入数量及其含糖量，适当扣除主食。

1.油菜、小白菜、油菜心、生菜、莴笋、茴香菜、芹菜、水芹菜、瓢儿菜、蒜黄、小红萝卜、西葫芦、冬瓜、黄瓜、蒿子杆、茭白、南瓜。

2.豌豆苗、酸菜、太古菜、大白菜、圆白菜、雪里蕻、红苋菜、菠菜、莴笋叶、青蒜、韭黄、龙须菜、菜花、苦瓜、菜瓜、西红柿、青柿子椒。

3.绿豆芽、春笋、甘蓝菜、根达菜、芹菜叶、小葱、金花菜、水萝卜、白萝卜、茄子。

4.扁豆、绿苋菜、空心菜、韭苔、辣椒（尖）、红柿子椒、丝瓜。

5.心里美、芥疙瘩、蔓菁、冬笋、大葱、倭瓜、草莓、蒜苗。

6.黄豆芽、大红萝卜、竹笋、香椿、香菜、枇杷、鲜毛豆。

7.黄胡萝卜、红胡萝卜、洋葱。

8.将含糖量高的蔬菜洗净切碎后，放入多量水中煮15分钟，将水倒去，然后加水再煮，这样重复3次，使菜中的糖类溶于水中而全被弃去，然后加入适量的油、盐等调味品烧煮，可供充饥食用。

此外，肉汤或其他汤类等冷却凝固后，去掉上面的一层油皮，再烧再冷却后，再去掉一层油皮，亦可供糖尿病患者食用。

45.糖尿病患者如何克服饥饿感

糖尿病患者，特别是肥胖、食量大的或1型糖尿病“三多”症状明显的患者，在最初控制饮食时，饥饿感非常明显，常常难以坚持下去。首先要让患者了解饥饿是糖尿病的一种症状，经过治疗后病情改善了，饥饿感就会随之减轻。其次，要使患者树立战胜疾病的信心，认识到食量与习惯有关，减少食量无疑会感到饥饿，但只要想到一切为了治疗，也就会适应的。

解决饥饿感问题，具体措施有：

（1）饮食控制应循序渐进。进食量逐渐减少到每天应控制的水平，而不是由原来每天主食量1000克，一下子限制到300克，因为主食量限制过快，容易导致酮症酸中毒等，对机体不利。对这样的病人，可每周减少主食量100～200克，一个月左右即可限制到每日300克。

（2）多吃低热能高容积的食品。如含碳水化合物较低的蔬菜，像黄瓜、大白菜、豆芽、菠菜、冬瓜、南瓜、韭菜、青椒、莴笋、茄子、菜花以及海藻类、蘑菇类和豆腐等。

（3）多选用粗杂粮代替细粮。如红豆粥、绿豆粥、莜麦面、三合面（玉米面，黄豆面及白面）、二合面（玉米面、黄豆面）制作的馒头以及面条等。

（4）进食高纤维食品。高纤维食品可使胃的排空延缓，肠运转时间改变。且可溶性纤维在肠内形成凝胶等作用使糖的吸收减慢，同时可以增加耐饥力，并可预防心血管病、胆囊炎、胆石症、便秘、痔疮、高脂血症、肠癌等并发症。高纤维食物包括果胶、麦麸、玉米皮、甜菜屑、海藻类植物等。

（5）多吃苦荞麦。苦荞麦产于四川凉山地区，含有19种氨基酸，其中人体必需的8种氨基酸含量丰富，维生素B1、维生素B2、维生素PP、维生素E及叶绿素的含量之多是其他任何一种粮食所无法比拟的。苦荞麦内还含有人体必需的锌、镁、铬、硒等多种微量元素，而铬参与了胰岛素的代谢。苦荞麦有降血糖、降血脂作用，对糖尿病初期控制饮食而饥饿感明显的病人，可以不必为整日饥肠辘辘而苦恼，苦荞麦可以适当多吃而不升高血糖。

（6）其他。每次进餐前可先吃一碗蔬菜（含碳水化合物4%以下的蔬菜任选一种，少用油）以增加饱胀感，然后再进正餐。两餐之间饥饿时，可吃些黄瓜、西红柿等或采用加餐的办法。当然加餐的量是从正餐中减去的，而不是额外增加的量，也可以把菜做得淡些，以降低食欲。

（7）药物。如果采用上述方法仍不能减轻饥饿感，可适当服用降糖灵、曲美、拜糖平、倍欣等以降低血糖，降低食欲。

46.糖尿病患者怎样合理食用木糖醇

木糖醇是植物中半纤维素的多聚戊糖，经水解后的木糖再加氢还原即可生成木糖醇。它和葡萄糖一样是由碳、氢、氧元素组成的碳水化合物。木糖醇是5碳糖（葡萄糖是6碳糖），它在体内氧化燃烧后可产生热能，每克木糖醇在体内约产生16.74千焦（4千卡）热能。木糖醇的外观及甜味与白糖相似，在体内代谢的过程中不需要胰岛素，食后对正常人或血糖控制较好的糖尿病患者的血糖升高浓度，低于食用葡萄糖或蔗糖后的血糖升高浓度，但对控制不好的患者却无此反应。因此，凡是病情控制不好的患者不宜食用。此外，木糖醇吸收率低，若以葡萄糖的吸收率为100%，果糖则为43%，木糖醇最低，约为15%，所以食用过多易引起渗透性腹泻。木糖醇吃多了还可使甘油三酯升高，导致冠心病的发病率升高以及尿路结石等不良反应。因此，木糖醇可用于控制较好的糖尿病患者，用量不宜多，一般每天进食量不超过50克，并且食用时要计算热能。控制不好的糖尿病患者不能用木糖醇。

47.为什么不提倡糖尿病患者多吃糖精

糖精是一种不提供热能，不含营养素的甜味剂，甜度为蔗糖的300～500倍，少量添加在食物中，就能满足嗜糖者的口感，又不影响血糖。但不要大量进食，因为糖精是化学添加剂，属苯环类化合物，尽管医学上还找不到证据来证明它有致癌作用，但建议在妊娠期禁用还是应该的。糖精可以使用，但不宜多用。

48.为什么肾功能不好者禁用氨基酸糖

氨基酸糖是一种较新的甜味剂，很少量就有甜味，它提供的热能微不足道。近年来，国外常用的几种氨基酸糖逐渐走俏我国市场。如Aspartome，它是天门冬氨酸和苯丙氨酸组成的双肽，其甜度是白糖的100～200倍，在苯丙酮尿时不要食用；另一种叫Alltame的甜味剂，为L天门冬氨酸和D丙氨酸组成的双肽，甜度为白糖的2000倍；还有Acesulfame

potassim，简称ACEK，甜度为白糖的130倍，食后几乎全由肾脏排泄，每日最高摄入量为9毫克／千克体重，最好避免在肾功能衰退时使用。

49.适合糖尿病患者食用的甜味剂有哪些

有些糖尿病患者很爱吃甜味食品或饮料，剥夺了吃甜的乐趣，对他们是一种很大的痛苦。为此，科学家陆续发现和发明了一些甜味剂，使糖尿病患者既能享受吃甜的乐趣，又能免除因吃糖而造成的血糖升高。甜味剂是指有甜味的口感，但不是糖类，故不会影响血糖的物质。食用甜味剂不仅不会引起血糖波动，而且不增加食用者热量的摄入，所以可使他们免受体重增加、血脂紊乱、血液黏稠度升高和龋齿加重的威胁，因此不仅适用糖尿病患者，而且适合肥胖者和所有中年以上的人。糖尿病病人可用的甜味剂包括以下几类：

（1）木糖醇。本品味甜而吸收率低，在体内的代谢过程不需要胰岛素的参与，吃木糖醇后血糖上升速度远低于食用葡萄糖后引起的血糖升高。但木糖醇在肠道内吸收率不到20%，所以吃多了可能引起腹泻。

（2）甜叶菊类。是从一种甜叶菊中提取出来的甜味剂，甜度比蔗糖高300倍，食用后不增加热量的摄入，因此不会引起血糖的波动。

（3）氨基糖或蛋白糖类。是由苯丙氨酸或天门冬氨酸合成的物质，是一种较新的甜味剂，甜度很高，但对血糖和热量的影响不大。

（4）果糖。是一种营养性甜味剂，进入血液以后，能一定程度地刺激胰岛素的分泌，而且果糖代谢过程的开始阶段不需要胰岛素的作用，加上果糖的甜度很高，少量食用既可满足口感，又不至于引起血糖的剧烈波动。但进食过多，还是会影响血糖。

（5）糖精。是一种常用的甜味剂，完全不是糖类，甜度很高，但用量过大就会变苦，过多食用有害于健康，所以不宜常食。

50.为什么糖尿病患者宜用甜叶菊糖苷代替食糖

甜叶菊糖苷是一种非糖天然甜味品。由于它是从甜叶菊植物中提取的天然成分，所以比较安全。甜叶菊糖苷不仅甜度高，为蔗糖的300倍，也不提供热能，而且具有降低血压，促进代谢，治疗胃酸过多等作用。近年来已被许多国家关注。日本有30%的饮料的糖由甜叶菊糖苷所代替。是目前认为颇有发展前途的一种非糖天然甜味剂。

51.糖尿病患者如何选食水果

新鲜水果富含维生素C、无机盐、水分和纤维素，此外还含有较多的果糖和葡萄糖。糖尿病患者应根据自己的具体情况和水果含糖量的高低选择食用。

选食水果的原则：

（1）因为水果中富含糖类，而且能被机体迅速吸收，易引起血糖增高，所以糖尿病患者病情尚未控制，血糖、尿糖均高时，最好不要吃水果。

（2）糖尿病患者一般可以选择含糖量低的水果，含糖量高的水果（指含糖量在14%以上的水果）最好不吃（水果、干果、硬果含糖量的大致分类见表1）。

（3）如果患者平素就喜食水果，并且病情比较稳定时，可以吃适量的水果。吃水果的最佳时间在餐前一小时，因可使水果中的果糖起到缓冲饮食的作用。若一次吃水果量较多，应减少主食量。如食入1千克西瓜，应扣主食50克（1两）；如每日吃200克水果（梨、苹果、桃等），可减少主食25克。总之，糖尿病患者不宜多吃水果。

（4）重症糖尿病患者不宜吃过多的水果，以免病情恶化。有时为了预防低血糖的发生，允许吃少量的水果，但需注意血糖、尿糖的变化。如果吃了水果后尿糖增多，则应减少主食，以免血糖升高。

水果西瓜、白兰瓜（可食部分）、草莓、枇杷、鸭梨4～7柠檬、鲜椰子肉、李子、樱桃、哈密瓜、葡萄、桃、菠萝8～10香果、苹果、杏子、无花果、橙、柚子、鲜荔枝9～13柿子、鲜桂圆、香蕉、沙果、杨梅、石榴、甘蔗汁14～19鲜枣、红果、海棠20～25干果荔枝干、杏干、柿干、桂圆干、枣干、蜜枣、葡萄干50～80坚果葵花子、核桃10～15西瓜子、花生米16～25栗子40～45。

52.糖尿病患者进食水果有什么原则

多数糖尿病患者都不敢吃水果，认为水果含糖，吃了会使血糖升高，影响病情。所以患糖尿病后就与水果绝了缘。实际上，只要掌握好以下几个原则，水果还是可以食用的。

（1）等值交换的原则。我们前面谈到，糖尿病患者的膳食原则是控制总热量，在不超过总热量的范围内，可以进行各种热量等值食物的互换，水果也不例外。比如一两米或面的热量分别相当于西瓜800克，苹果300克，梨350克，桃350克或香蕉200克等等。

（2）第二，时间原则。互换好的水果宜放在两餐中间吃。如将苹果分为两半，分别在上午10∶00和下午4∶00吃。这样安排对血糖的影响要小一些。

（3）第三，自检原则。要经常自测尿糖。另外，还要注意个体差异。最好在吃水果2小时后检测一下尿糖，结果与平常比较变化不大，这种水果就是可以食用的。

在水果中，糖尿病患者可以随意食用柚子。在柚子新鲜果汁中含胰岛素样成分，有辅助降低血糖的作用；同时柚子不但有益于心血管疾病和肥胖患者，还兼有消食健胃作用。其他水果，如荸荠、李子、金橘、龙眼、山楂、梅子、桑椹等水果对血糖影响相对较小，患者可按以上三个原则适当选食；而香蕉、葡萄、甘蔗、荔枝、大枣、杨梅等水果，其成分中含单糖如葡萄糖类物质较多，对血糖水平的影响明显，以少吃或不吃为宜。按照营养保健的观点，选食范围越宽，对身体健康越有益。水果所含的多种营养成分，是人体需要且不可缺少的。因此，糖尿病患者对食用水果要有正确认识，选而食之，乐而食之。

53.为什么糖尿病患者宜食香蕉

香蕉又叫甘蕉、蕉果。属芭蕉科植物，是我国南方四大果品之一。

香蕉性味甘、寒，气味清香。有清热解毒，润肺止咳，消炎降压，润肠通便之功效。归肺与大肠二经。香蕉虽然含糖量达20%左右，但果糖与葡萄糖的比例为1∶1，糖尿病患者摄入香蕉后，可使尿糖相对降低，故可作为糖尿病患者的加餐果品，但应相应地减少其主食摄入量。尤其适宜于2型糖尿病患者合并高血压病或肥胖症、高脂血症、脂肪肝的患者食用。

54.食山楂为什么能降血糖血脂