第3章 孕前易疏忽的细节(3)

孕妇患糖尿病，会引起流产、早产、妊娠中毒症、羊水过多症和胎儿巨大等。所以，有糖尿病家族史的妇女妊娠前，应该到内科诊断，根据检查结果来确定妊娠情况，对于不宜妊娠却怀孕了的妇女，应尽早终止妊娠。

患糖尿病的孕妇，必须在医生指导下进行严格的饮食控制。一般热量为每天8.12千焦左右，主食每天350～400克，蛋白质每天每千克体重为1.5～2.0克，同时应注意摄入维生素、钙和铁等，多吃牛奶、蔬菜和豆制品，含糖多的根薯类和水果、糖果等则要少吃。

待产妇患者要提前3～4周住院待产。产褥期要注意防止感染。每天测体温4次。重症糖尿病患者不宜哺乳，轻症糖尿病患者可以哺乳，但要加强乳房护理，保持清洁，防止感染。

为了及早发现糖尿病，有家族病史的妇女和孕妇要在不同时期做尿糖测定。值得注意的是，化验呈阳性者，不一定就是糖尿病患者。因为妊娠期间可引起肾性糖尿，妊娠后期乳腺功能活跃，就会出现乳糖尿，而这些均属生理性糖尿。因此，怀疑患糖尿病的孕妇要进行多次认真检查才能确定。

18.孕前治疗心脏病

妊娠后心脏必须负责向子宫输送大量血液，而机体耗氧量的增多和体内水、钠潴留等，则会导致心脏负担过重。到临产分娩时及产后1～3天内，心脏负担更重，这时很容易发生心力衰竭。因此，心脏病患者在妊娠中病情会进一步恶化。由于心脏承受不了供血负担，会引起流产、早产，而且心脏病还是妊娠中毒症的起因。

有呼吸困难、身体易疲倦、心悸等症状的妇女，怀孕前要做心脏检查。心脏病Ⅲ级和Ⅳ级患者要严禁怀孕，最好做绝育手术，如果避孕失败，要及早采取人工流产。冒着生命危险要孩子是不值得的。

Ⅰ级和Ⅱ级心脏病患者可以妊娠，妊娠后应尽可能请心脏病专科医生、产科医生进行定期会诊。要随时观察、留意心脏功能情况，以防发生心力衰竭，危及母婴生命。

19.孕前治疗病毒性肝炎

肝炎患者妊娠后，不仅影响母体健康，而且危及胎儿。因为肝炎病毒可以通过胎盘感染胎儿，诱发流产、早产、死产和畸胎，即使侥幸生出胎儿，而该新生儿却是肝炎患者，死亡的可能性仍然较大。所以，病毒性肝炎患者应积极治疗，待肝功能恢复正常后才可妊娠。

如果妇女平时有浑身无力、侧腹疼痛、发热，甚至出现黄疸等症状，应怀疑是否患有肝炎，并尽早上医院接受诊断和治疗。曾经患过肝脏疾病的妇女，在妊娠前或妊娠早期要及时告诉保健医生，并做血液化验和尿检。

患病毒性肝炎的孕妇，必须在内科和产科会诊的基础上，采取相应的处理措施：

①妊娠早期可以考虑治疗性流产的方法。如果病情严重，应先控制病情，在病情缓解的情况下再做治疗性流产。

②到了妊娠中、晚期就不宜流产了，必须严格预防妊娠中毒症，加强围生期保健。

③分娩时要先验好产妇血型，大多数患者分娩后需要输血。

④产褥期要特别注意预防感染，定期做肝功能检查。新生儿要和母亲隔离，并注射抗病毒肝炎的血清；不能母乳喂养。

20.孕前治疗子宫肌瘤

患子宫肌瘤的孕妇本身没有什么特别的感觉，大多数也能自然分娩。但是，由于黏膜下肌瘤妨碍受精卵着床，如果反复引起流产，就必须先施行手术把肌瘤摘除后再考虑妊娠。

妇女妊娠后发现患有子宫肌瘤，若不影响妊娠的继续，不必处理，但要严格观察子宫肌瘤的变化情况。如果子宫肌瘤生长的部位严重妨碍分娩，如阻碍胎儿头部娩出，那么就应采取剖宫产，并且可以同时摘除肌瘤。

21.孕前治愈梅毒

梅毒可经胎盘侵入胎儿体内而造成流产、早产、死产、畸胎和导致新生儿脑膜炎等。新生儿先天性梅毒的主要症状是：塌鼻梁、血性鼻涕、皮肤出现梅毒疱疹、骨骼异常等。

认为自己可能患有梅毒的妇女，妊娠前一定要进行血液检查，千万不要存侥幸心理，否则危害很大。被确诊为梅毒的患者要接受治疗，痊愈后才可考虑妊娠。

梅毒的主要症状是：初被感染，只是生殖器溃疡，即外阴部受损伤，数天后伤口会自行愈合，但实际上病根未除，约12周后又重新发作，并伴有头痛、高烧、皮肤上出现红斑等症状。因此，自己曾有过或丈夫有过生殖器官溃疡的，一定要上医院进行全面体格检查。

患梅毒的孕妇若能早期发现、早期治疗，赶在胎盘尚未形成之前痊愈，那么就不会传染给胎儿。否则只有采取人工流产，终止妊娠了。

22.孕前治愈膀胱炎、肾盂肾炎

女性尿道短，并且尿道口离阴道和肛门又很近，因此，细菌较容易侵犯到膀胱，引起膀胱炎。病情若没有得到控制，感染还会延伸到肾盂，导致肾盂肾炎。

膀胱炎的主要症状是尿频、尿急、尿痛、尿道口有烧灼感等。患者常可通过大量饮水而使症状有所缓解。如有上述症状，应尽快接受检查治疗，不要耽误。

膀胱炎容易复发，尤其是在妊娠期，阴道分泌物增多，稍不注意个人卫生，极易导致复发。因此，患过膀胱炎的妇女医治要彻底，即使一般症状消失，尿化验也正常，也必须持续服药1周左右，以防复发。

孕妇要预防膀胱炎就得勤洗澡，勤换内裤，保持外阴部的清洁；平时多饮水，禁用香辛等饮料；避免过度劳累；勿受凉。如果发现得了膀胱炎要及时治疗。如果症状在妊娠36周前或分娩1周后出现，可用热水坐浴，以减轻症状。

23.孕前治愈阴道炎

阴道炎大多数是由白色念珠菌感染引起的，念珠菌是一种真菌。如果阴道炎未治愈，分娩时可在产道感染胎儿，引起新生儿患鹅口疮的疾病。

阴道炎患者最好是先治愈后生育，否则既会影响疾病的治疗，又影响妊娠。真菌性阴道炎的主要症状是阴部发痒，严重时，痒得令人坐卧不安，阴道分泌物为豆腐渣状，阴道口周围发红，似湿疹。如果发现有上述症状，应及时上医院诊治。

真菌性阴道炎的预防关键在于外阴的清洁和消毒隔离。患糖尿病的妇女要特别注意预防。

4.生活方面

24.孕前科学安排生活

在孕前，注意衣食住行也不只是女方的事。譬如，国外已经发现，经常穿紧身裤的男性，由于使睾丸压向腹股沟而增温，以至造成生精功能减退，这尤其需要喜欢穿牛仔裤的新婚男性注意。女性在衣着方面宜宽松，使乳房及腹部能够保持自然松弛状态，以利于生理机能的协调。

饮食方面，男女双方均应禁忌刺激性的食物，尤其应禁酒和烟。最好不要偏食碱性或酸性食物，以免破坏身体酸碱性的平衡；居住环境应尽量避免噪声污染；应尽量躲避有害于生育的放射线源的危害。在行动方面应避免过分剧烈的运动方式，因为过于激烈的竞技心理状态，往往会影响生理机能的平衡。如果必须参与时，应适当推迟怀孕，以期获得尽可能完美的优生效果。

当然，仅此是远远不够的，还需要做好一些其他的准备工作。

养成良好的生活习惯

在孕前3个月，要注意饮食多样化，加强合理营养，养精蓄锐，为男女双方生成良好的精子和卵子创造有利的物质条件。其次，尽量不熬夜，早睡早起，根据自己的喜好，因地制宜进行体育锻炼，如晨起慢跑，打打羽毛球，晚间散步，呼吸新鲜空气，以增强体质，养成良好的生活习惯。

继续深化夫妻感情

夫妻间加强感情交流，使爱情不断深化，这对稳定妻子的情绪十分有益，再加上和谐美满的性生活，使得妻子的情绪放松愉悦、乐观舒畅，有利于排出高质量的卵子。

提高性生活的质量

排卵期前，应适当减少性交次数，以保证精子的数量和质量。并且，在排卵期前后，性生活时应有个好心情，并全身心地投入，使女方能顺利达到性高潮，以促使子宫收缩上提，阴道后穹隆形成较大的精液池，使宫颈口与精液池有更多的接触，有利于更多的优质精子游向子宫和输卵管。正常的性生活一般每周1～2次为宜。

避免不良因素的伤害

卵子从初级卵细胞到成熟卵子时的14天内最易受药物等因素的影响，所以，女方在怀孕前20天内不宜随便服用药物，不宜大量饮酒，也不宜接受X线检查及有毒化学品等不良因素的刺激。由于内服避孕药物的排泄速度较为缓慢，采用药物避孕者或因病长期服药的女性，应在孕前6个月时停药。特别是那些在化学污染环境下工作的男女，应尽早调离，以免对精子、卵子造成伤害。

改善子宫环境

如果刚经历过流产或早产，则应最少1年后再怀孕，使子宫完全恢复。如果原来使用节育环避孕，则应于怀孕前3个月取环，使子宫内膜得到恢复。

提前学习孕育等知识

夫妻双方共同学习相关的孕育知识和胎教知识，不要轻信社会上流传的种种旧观念，避免走入孕育误区。

25.孕前科学饮食

搞好孕前饮食的目的，是为了提高未来宝宝的身体素质和智力素质，所以，孕前饮食首先要为男女双方提供合格的精子和卵子服务，其次要为女方做好孕期的营养储备。

男女双方因为精子和卵子不合格而引起受孕失败的例子较为常见。在改善和排除不利因素对精子和卵子的影响时，适当地注意饮食，加强营养，也会改善精子和卵子的某些缺陷。

计划受孕前的食物不要太精细，食用五谷杂粮最好。加上含有丰富的促进生育的微量元素锌和各种维生素的花生、芝麻等，以及适量的含动物蛋白质较多的猪肝、瘦肉、新鲜蔬菜和各种水果，就会对男子精液的产生起到良好的促进作用。同时应注意食物不宜太咸，尤其是炒菜时应少放盐，过多摄入盐，会给孕妇带来不便，引起高血压和水肿，对胎儿身体的某个器官，如心血管发育留下不良隐患。

合理饮食除能提供合格的精子、卵子外，还给准备受孕的妇女提供了在体内储存一定养料的机会。因为在妊娠早期，胚胎需要的养料还不是靠母亲每日饮食和胎盘来输送到胎儿体内的，主要是从子宫内膜储存的养料中获得的。倘若在怀孕前营养不足，无法储备，怀孕后又因反应较大，呕吐频繁，不思饮食，势必影响到胎儿大脑发育时所需要的养分供给（胚胎先发育大脑，在妊娠第10～16个周即2个半月后到4个月前这段时间，是胎儿大脑的一个发育高峰）。

从孕前开始补充叶酸

我国育龄女性普遍身体缺乏叶酸，主要是传统的饮食结构使食物中叶酸含量不够。另外，烹调不恰当也会使叶酸遭到破坏。如果孕前孕后身体缺乏叶酸，就会使胚胎的神经管发育有缺欠，导致无脑儿、脊柱裂、脑膨出等畸形儿出生，我国是世界上神经管畸形儿发生率最高的国家。

叶酸是一种维生素，它对红细胞分裂、生长，核酸的合成具有重要作用，是人体的一种必需物质。科学家发现，孕妇缺乏叶酸，可导致胎儿发生神经管畸形，如常见的无脑畸形和脊柱裂等。新生儿的唇腭裂畸形及先天性心脏病，也与叶酸缺乏有关。

中国妇婴保健中心和美国疾病控制中心从1991年起，进行了大范围人群干预研究，结果表明，从计划怀孕时起到孕后3个月每天服用小剂量叶酸，可以减少70％以上的神经管畸形病例的发生，可减少83.7％唇腭裂和35.5％的先天性心脏病。除此之外，还可减少自然流产率，减轻妊娠反应，促进胎儿生长发育，纠正孕妇贫血。

因此，怀孕前就一定要摄取充足的叶酸。首先要改进饮食，注意安排富含叶酸的食物，如动物肝脏、肾脏、绿色蔬菜（菠菜、小白菜、苋菜、韭菜）、鱼、蛋、谷、豆制品、坚果；其次改善烹调方法，做菜时不要温度过高，时间也不宜太长。

最有效的方法为：从怀孕前1～3个月开始口服斯利安片或马特纳，一直服用到怀孕后3个月。特别提醒一点，不要错服为叶酸片，它是治疗叶酸性贫血的药物，每片叶酸含量为5毫克，是斯利安片的12.5倍，一旦过多服用会引起不良反应。

摄取充足的营养

在准备怀孕前的3个月，女性就要开始多吃瘦肉、蛋类、鱼虾、动物肝脏、豆类及豆制品、海产品、新鲜蔬菜、时令水果等，同时还需主副食搭配合理，并且要多样化。饮食上不偏食、不素食，也不要依赖滋补品。男性要多吃鳝鱼、泥鳅、鸽子、牡蛎、麻雀、韭菜等富含锌和氨基酸的补精壮阳食物，因为它们有助于形成优质的精子。由于妊娠初期的早孕反应会大大影响进食，为减少“早孕反应”造成的身体营养缺失，孕前女性要多吃一些身体储存量较低的营养素，如富含叶酸、锌、铁、钙等的食物，为早期胚胎正常发育打下物质基础。

少吃腌熏食品

咸肉、火腿、香肠、腌鱼、咸菜以及各种熏烤食品，如羊肉串、鸡肉串、鹌鹑串、肥肠串等有着特殊香味，很是诱人，但在制作过程中会产生强烈的致癌物质——3，4-苯并芘和仲胺，这种物质进入胃后在酸性环境中会进一步形成亚硝胺，这两种物质都可使精子和卵子中的遗传物质DNA发生畸变，导致形成的受精卵畸形，因此最好不吃或少吃。

注意清洗果蔬上的农药

农药易残留在蔬菜及瓜果上，被摄入体内后会改变身体的内环境，使遗传基因发生变异，损害精子或卵子。因此，吃蔬菜和水果时，可去皮的果蔬尽量去皮，不能去皮的蔬菜和水果，可任选以下一种方法进行清洗：

①把水果或蔬菜先放在清水里浸泡20～30分钟，让农药充分溶解，然后再用清水反复冲洗。

②把水果、蔬菜放在淘米水中浸泡10分钟，淘米水中的生物碱对农药有很好的去除作用，然后倒去浸液，再反复以流动的清水冲洗。

③将果蔬浸泡在80℃以上的热水中约2分钟，使农药快速溶解，再以清水彻底冲净。

④把果蔬放入盆内，随后加入足量的清水，再放入小苏打搅拌均匀并浸泡10分钟，最后用清水冲净。

26.孕前慎用药

孕前因病或其他原因服药时，也要特别注意。因为一些药在体内停留和发生作用的时间比较长，有时会对胎儿产生影响。还有一些妇女怀孕之后身体没有明显变化，也不出现妊娠反应，自认为没有怀孕，于是完全不考虑所服的药品是否会对胎儿产生什么影响，结果无意之中伤害了非常脆弱的胎儿，留下了终身遗憾。为了防止上述情况的出现，在计划怀孕前3个月就应当慎重地服药。

如果经过慎重考虑，认为需要在某月怀孕，那在怀孕月的前6个月首先应当停服避孕药品，因为避孕药中含有影响精子和卵子质量的激素，为了保证高质量的精子和卵子结合，必须排除各种不利的干扰因素。

抗组胺剂、起解热镇痛作用的阿司匹林等药物，不宜长期服用。为治疗贫血而服用铁剂时，在准备怀孕前，要同医生商量，了解是否会对胎儿产生影响。

由于药物而导致胎儿畸形，有相当一部分是在还未发现妊娠的时期，所以，在准备怀孕前的一段时间内，用药时就要格外谨慎。用药前要了解某些药物在体内停留的时间以及是否会对数月后的怀孕、胎儿的形成及发育带来影响，最好能够认真地请教医生或有关专家。