第13章 怀孕1个月必须注意的细节(3)
②膳食组成多样化。即食物感官性状良好，色、香、味俱全，食品选择应根据孕妇营养需要并兼顾饮食习惯。菜的良好搭配，可使孕妇胃口大增。一般应该注意菜的量、色、味、形。
色的搭配要注意原料色彩鲜明，相互映衬。若孕妇喜欢清淡口味的，菜的主料、辅料色彩可以基本一致，如主料鸡肉、鱼肉皆为白色，配以白色的冬笋，看起来干干净净，就可让孕妇有一种清爽的感觉，产生食欲。若孕妇喜欢口味浓重的，就可以取不同颜色的原料相配，使菜肴色泽丰富。如炒虾仁配以碧绿的青豆或豌豆，可使虾仁显得白如美玉；再如西红柿炒鸡蛋，色彩鲜明，红黄相间，均可使孕妇食欲大增。
味的配合要注意浓淡相宜。如多脂肪的肉类，味浓腻，则应加配一些应时的蔬菜，如菜心烧肘子等；再如动物性原料的蛋白质，经过加温或经酸、碱、酶的作用之后，会散发出各种鲜香的味道，具有挥发作用的洋葱头、大蒜等植物，可使鱼肉、猪肉的醇香与某些蔬菜的异样清香相融合，令人感到别有风味，也能使孕妇食欲大开。
③膳食制度合理化。即量的搭配要注意菜肴中各种原料的一定比例，突出主料。如肉丝炒洋葱、青椒炒黄鳝等应时菜肴，如果主要是吃洋葱和青椒的鲜味，配菜时就应加大洋葱和青椒的量；如果要以肉丝、鳝鱼的营养摄取为主，配菜时就应多加肉丝、黄鳝。
④注意孕妇饮食应有的特点。首先，孕妇需热量较高，特别是怀孕中期以后，所需热量比平时高10%～25％。当然，也不宜摄入过多的脂肪。其次，营养素要相应增加。孕妇每日每千克体重需蛋白质1～2克、矿物质1克，而且必须增加维生素A、维生素B、维生素C、维生素D、维生素E的摄入量，少吃多餐，多吃水果、蔬菜。再次，孕妇要忌烟、酒、茶、咖啡、辣椒等，为增进食欲，可适当加大酸、甜食物的摄入量。
（2）烹饪孕妇饮食的注意事项
烹饪前，原料不要长时间浸泡在水里，否则会使营养成分流失；食物煮、炒时间不宜过长，以免破坏过多的营养素；煮饭时大米不要淘洗过分，煮稀粥或煮豆时千万不要放食用碱，以免碱性物质破坏各种维生素。
（3）孕妇摄取食物的注意事项
①进食时要细嚼慢咽，有助于消化吸收，切勿过饱。吃菜时，菜汤最好不要弃去，因为汤里往往含有不少营养素。
②生凉食物和不易消化的食物不宜多吃，否则会引起消化不良和腹泻。含维生素C多的食品最好生吃，如果热吃最好也要急火快炒。
③不要多吃有刺激性的食品。如芥末、胡椒、姜、辣椒、咖喱等。这类食物稍吃一些可以增进食欲，但多吃会引起大便干燥，甚至便秘，特别是有痔疮的孕妇尤其要注意。
④孕妇口味要稍淡一些。口味太重了，随后就会大量喝水，易引起浮肿。此外，盐分摄入过多还可以引起妊娠高血压综合征等并发症。进食过多的味精可影响锌的吸收，不利于胎儿神经系统的发育。
⑤孕妇不宜多吃油炸食品和罐头食品。油炸食品既不易消化吸收，又在制作过程中使营养成分遭到较多的破坏，而且一些反复加热、煮沸、炸制食品的食油内可能含有有毒化合物，经常食用，对母体和胎儿的健康均不利。有些孕妇早餐喜欢食用油条，却不知油条在制作过程中使用的明矾是一种含铝的化合物，铝可通过胎盘侵入胎儿大脑，影响胎儿的智力发育，因此孕妇应尽量避免食用。罐头食品中含有的添加剂和防腐剂，是导致畸胎和流产的危险因素，也应避免食用。
⑥多吃水果。我们知道，人体细胞的生长、增殖均需要大量的蛋白质和热量，但合成细胞的每一个步骤都需要一些天然的有机化合物来促成，这种具有催化作用的特殊物质就是维生素，而正是各种水果中含有丰富的维生素。所以，孕妇应多吃水果，特别是在蔬菜缺少的季节，多吃各类水果可以弥补维生素摄入的不足。吃水果最好洗净后生吃，因为维生素大多数会在去皮、榨汁及烹调过程中被毁，尤其是水溶性维生素丢失更严重。只有洗净水果后生吃，才可有效地吸收其所含的各类维生素。
（4）孕妇要慎重对待某些嗜好
某些孕妇有喝酒、喝咖啡、饮茶的嗜好，在怀孕后就必须慎重对待。一般来说，孕妇适量喝些咖啡、饮点茶，对胎儿并无严重影响，但若饮用过浓或过多的咖啡或茶水，则会引起兴奋、心率加快、失眠、食欲不振、恶心呕吐、头痛等。咖啡因还会通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿发育。因此，孕妇应注意不过量饮用咖啡和浓茶，尤其临睡前不要饮用。
此外，逢年过节少量喝些啤酒、果子酒对胎儿无不良影响，但千万不能贪杯，尤其是并发肝病、肾病、高血压等疾病的孕妇，更应尽量避免饮酒，甚至含酒精的饮料最好也不要饮用。
3.保健方面
71.注意自我护理
在有可能受孕的时候（最易忽略的是妊娠30～40天之间），如果患伤风感冒、便秘、头痛、失眠等，不要随意用药，在这个月药物对小胚芽影响很大。必须及时就医，并告诉医生怀孕的时间，以便选用效果好又对胎儿无害的药物。服药时一定要遵从医嘱，切不可擅自乱用。但是，也不能“讳疾忌医”，使病情加重，不要认为一服药就会致畸而拒绝用药，这样都会延误治疗，对胎儿的生长发育同样有害。
怀孕后不能随意用药，这是一个常识。可有的孕妇在尚未察觉怀孕时，如孕1～2周时，误服了某些药物，非常担心因此会给胎儿带来不良影响。实际情况又是怎样呢？怀孕周数以最后1次月经的第1天算起，由于排卵日多在最后1次月经（从第1天算起）的2周后，所以实际受孕周数为计算出的怀孕周数减2周，如从最后1次月经的第1天算起，怀孕3周时实际的受孕周数为1周。所以，怀孕2周内服用可引起畸形的药物对受精卵基本没有什么影响，因为此时的受精卵有非常特别的修复能力。
在怀孕的第1个月内，若不是孕妇原本患有慢性疾病，一般不会因怀孕而致某种孕期特定的疾病。当然，若孕妇体质不好或因身体内部产生微妙变化而自己又不够注意，可能会患上感冒之类的小毛病，由于此时孕妇的免疫力相对较低，感冒后一般易发烧。这时的孕妇如感染上病毒，一方面会对胎儿造成不良影响，另一方面高热和代谢紊乱产生的毒素可刺激子宫收缩，造成流产。因此，孕妇感冒发烧的治疗不可忽视，用药更需谨慎。
对于轻度感冒的发烧，不一定非得使用药物不可，可多休息，多饮开水。若需用药物可选用感冒清热冲剂、克感敏和维生素等，一般能很快自愈。当孕妇出现高热、剧吐等症状时，就应到医院就诊，退烧可用物理降温（湿毛巾冷敷，40％酒精擦颈部及两侧腋窝），也可以注射柴胡，经物理降温后，若高热仍持续不退，可使用少量的扑热息痛（对乙酰氨基酚）。据流行病学调查结果分析，服用扑热息痛的孕妇产下的婴儿，畸胎发生率并无增加的表现。
从发现怀孕起，孕妇就要树立起定期做产前检查的概念。产前检查是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗，使孕妇和胎儿能顺利地度过妊娠期。
整个妊娠期的产前检查一般要求是9～13次。初次检查应在停经后3个月以内，以后每隔1～2个月检查1次；怀孕6～8个月末（孕20～31周），每月检查1次；8个月以后（孕32～36周），每2周检查1次；最后1个月每周检查1次。如有异常情况，必须按照医生约定的复诊日期去检查。
定期检查能连续观察、了解各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠水肿、妊娠中毒症、贫血等疾病的早期症状，以便及时治疗，防止疾病发展。此外，在妊娠期间，由于胎儿在子宫里是浮在羊水中能经常转动的，胎位会经常变化，若及时发现正常的头位转成不正常的臀位时，就能适时纠正。因此，定期做产前检查是十分必要的。
检查时医生会详细询问孕妇以往月经周期和全面健康情况，比如，有否不正常的分娩史，这次怀孕的头2个月内有否患过病毒性流感或出过风疹，双方直系亲属中有否患遗传病、高血压或糖尿病者，有没有对某种药物过敏史等。调查、了解这些情况是十分必要的，因为这些情况对母体和胎儿的健康都相当重要。如果孕妇有一般性的疾病，如轻度贫血，服药和加强营养后即可得到早期治愈；如果孕妇心、肺、肝、肾等重要脏器有较严重的不适宜妊娠的疾病，则可及早采取人工流产方法终止妊娠，以免使孕妇发生难以挽回的健康上的损失，甚至威胁母体生命。
（1）避免进行有害胚胎发育的事情
虽然并未确定自己是否已怀孕，但在这时不要轻易服用药物，禁止照射X线、做CT检查，避免长时间进行计算机操作以及看电视。因为在受精后的1～15天为胎儿的器官分化前期，虽然不会使胚芽发生畸形，但可令其致死。
（2）每天坚持口服叶酸补充剂
从怀孕前3个月至怀孕后3个月，在医生指导下每天口服叶酸补充剂“斯利安片”或“马特纳”，不可掉以轻心。
（3）不可洗热水浴或蒸桑拿
以往喜欢或习惯洗热水浴或桑拿浴（指水温超过42℃），从现在起都要暂时忍痛割爱。因为，怀孕最初几周里，小胚芽的中枢神经系统正处于分化和发育中，对于温度变化极为敏感，特别易受伤害。调查显示：凡妊娠早期（2个月内）行热水浴者或蒸汽浴，所生婴儿的神经管缺陷（如无脑儿、脊柱裂）比未行热水浴或蒸汽浴者大约高3倍。因此，孕妈妈宜洗温水浴，正确方法为采用35～38℃的水温，每次时间15分钟，方式以淋浴为佳。
（4）纠正不良生活习惯
如果原来生活不规律，从这个时候起一定要纠正。首先不要熬夜，每天定时休息，保证充足睡眠，不宜过于劳累。
72.日常保健应注意的问题
经过你最佳的选择，你们的爱情种子已经萌芽，并焕发着勃勃生机。从现在开始到出生这9个月里，他将安居在你的体内，仰仗你身体的庇护和孕育。此时幼小的生命还十分脆弱，需要你特殊的照顾和精心的保护，需要你做好孕期保健，这关系到你的胎儿能否健康成长。孕妇的日常保健应注意哪些问题呢？
（1）饮食
怀孕期间，胎儿的营养是直接从母体摄取来的，如果母体营养不良则母体与胎儿的健康均会受影响。避免吃太咸及刺激性食物，怀孕末期体重若增加太快应减少淀粉类、糖类食物的摄取。
（2）服饰
衣服以宽松、舒适、美观大方为原则，应式样简单，易穿易脱，防暑保暖，清洁卫生。不宜穿紧身衣裤或束紧身腰带来限制胎儿生长。裤带及袜子不可过紧。穿戴合适之胸罩可支持及保护乳房，穿合脚的低跟鞋以减轻疲劳及避免危险。鞋跟高度在2厘米以下，不要穿旅行鞋及鞋底光滑的鞋。
（3）个人卫生
由于孕期新陈代谢旺盛，皮脂腺和汗腺分泌增多，孕妇应经常淋浴，换内衣裤，每日清洁外阴。还需特别注意口腔卫生，饭后睡前刷牙。
（4）休息与睡眠
怀孕期间较易疲劳，要注意休息。休息时放一些轻松愉快的音乐，或到空气新鲜的地方散步。每天要保证8～10小时的睡眠，白天最好能午睡片刻。避免长时间的站立与步行，休息或睡前可抬高双下肢以促进下肢血液的回流，减少肿胀。孕妇最合理的睡眠姿势应为左侧卧位，因为腹部乙状结肠的解剖位置关系，使得孕妇的子宫不同程度地向右旋转，如果左侧卧，就可减轻子宫的右旋，缓解子宫供血不足的矛盾。如果孕妇入睡时仰卧，增大的子宫会挤压腹腔中的腹主动脉和下腔静脉等大血管，造成部分组织和器官的动脉血液供应不足。同时，长时间仰卧的孕妇，其肾脏血液的供应也会有所不足，会引起血管紧张素含量增高，促使血管加强收缩。
（5）运动
除非医生另有指示，否则在妊娠期间不应避免从事正常的体能活动。经常运动，尤其是游泳，虽然无法证明有助于胎儿的发育，但却有助于感觉舒服，保持良好的体能状态。应该避免做剧烈的运动及有受伤危险的运动。但一般而言，在跟医生磋商之后，可以继续从事一些喜欢的运动，只要不过度疲劳、过度紧张就行了。
（6）工作
许多妇女在妊娠的第7个月后就停止工作，此时她们的腹围加大，行动已发生了困难。如果医生认为孕妇的工作太吃力，他可能会劝孕妇在第7个月之前就离开工作岗位。但是，如果孕妇的身体状况很好，妊娠一直很顺利，在医疗上，没有停止工作的理由，可以一直工作到分娩前，甚至是一直工作到分娩的那一天。不管怀孕后是继续工作或是在家里，一定要小心，不可抬举重物。此外，不管是否在工作都要多休息。
（7）烟酒
吸烟的孕妇畸形儿发生率高于无吸烟嗜好的孕妇。而被动吸烟也有害胎儿健康，因此孕妇要向家属宣传有关知识。
酒精对生殖细胞有损害，从而使受精卵发育不健全、胎儿发育缓慢，容易引起流产、早产或死胎。即使足月产，婴儿身长、体重和头围往往小于正常婴儿，而且会智力低下、头面部畸形、前额突起、小眼、短眼裂、眼角向下、眼睑下垂、上额发育不全、鼻梁短、鼻孔朝天，上唇内收等，严重者可同时合并有先天性白内障和视网膜色素异常，有的还有肢体短小、关节异常和先天性心脏病等畸形表现。
（8）用药
大多数药物可以透过胎盘屏障进入胎儿体内，有的药物会给胎儿带来危害，因此孕妇用药要慎重。尤其是前3个月，如有感冒或身体不适，绝对不可随意服用药物或照射X线，若有需要请及时请教产科医师。
（9）性生活
怀孕中期的性生活不会伤害到胎儿，也不会造成流产或早产。因此，除非有阴道点状出血或流血、腹痛或会阴疼痛、有流产的病史、破水、羊膜破损、早产的征兆、胎位下降等情况，否则不必于怀孕中期禁止性生活。但妊娠开始的头3个月和最后1个月最好避免性生活，以免因兴奋和机械刺激引发流产、早产和感染。
（10）排泄
每天定期排大便1次，宜多喝开水，多吃蔬菜以防止便秘。怀孕初期及末期因膀胱受子宫及胎儿的压迫，致小便次数增加，这是一种生理现象，不必担心。
（11）乳房护理
从怀孕期就重视乳头和乳房的保养，为产后哺乳做好充分准备。第一，怀孕以后，不穿戴过紧的上衣及乳罩，以免压迫乳房而妨碍乳腺发育。
第二，怀孕6～7个月后，要经常用肥皂和温水擦洗乳头，使乳头表皮增殖变厚和富于弹性，将来经得起婴儿的吮吸。若乳头皮肤较嫩，则易开裂或糜烂，不但哺乳时非常疼痛，有时还会出血。乳头一旦破裂，细菌很有可能经裂口或糜烂处进入而破坏乳腺。况且，如给婴儿一吮吸就会痛彻心肺，乳母必然不敢喂奶，乳房经常不得排空，乳汁流出不净而郁积在乳腺内则将发生硬变，然后分解液化而成为致病菌生长繁殖的良好培养液。