第2章 让健康的牙齿陪伴我们一生 (1)

好牙医治人，庸牙医治牙

作为一名合格的牙医，除了为牙病患者解除病痛之外，另一个重要的职责就是要为大家倡导一种健康、正确的意识，帮助大家树立正确的牙齿保护观念，把简便易行而又容易坚持的护齿习惯向大众推广。

爱牙的观念比治牙更重要

在中国，很多人对口腔健康的认识非常局限，对牙医的认识也只停留在初、中级阶段。很多患者总是等到牙齿出了问题，痛得吃不下、睡不着的时候才想起找牙医寻求帮助。很多人都把“看牙医”认为是一件恐惧和痛苦的事情，牙齿出了问题，人们做的第一件事就是忍，可“忍”字头上一把刀，谁又能真的挺过去呢？俗话说：“牙疼不是病，疼起来要人命。”很少有人没体验过牙疼的滋味，但有几个人会在牙疼之前就去治疗呢？又有几个人会在饱受牙疼之苦后要求医生给他补牙而非拔牙呢？我想其中最主要的原因就是怕疼。

在过去，人们在非常简陋的环境下补牙、拔牙，甚至有赤脚医生挑着担子在马路边摆摊。他们用低价及所谓的祖传秘方麻药吸引病人，没有起码的卫生条件和麻醉设施，给患者带来巨大痛苦的同时，也很容易传播各种疾病。

到了现代，随着牙科工业技术水平的发展，以及整体环境的改善，患者完全可以躺在舒适的牙椅上，听着轻柔乐曲，在舒适愉悦又具人性化的治疗条件下接受牙医体贴的治疗。而且现代麻醉技术已经处于比较成熟的阶段，完全有条件实现患者治疗过程中的无痛化，所以患者大可不必担忧拔牙会痛的问题，关键是选择消毒技术过关的诊所或医院。

医生的原则：尽量不拔牙

在医院里，我们经常会遇到这样的患者，半边脸肿的老高，一边捂着腮帮子，一边一个劲地直哎哟，进门就说：“大夫我的牙太痛了，帮我拔掉算了。”还有的患者，因为怕麻烦，不愿意花钱对牙齿进行根管治疗，一出现问题，就要求一次拔除牙根。在这类患者看来，这颗折磨自己的牙齿简直是眼中钉、肉中刺，只要把它拔了，斩草除根就能解决全部问题。甚至有的医生也以“为了减轻病人痛苦”为借口，建议患者拔除牙齿，这些都是非常错误的想法。

其实，保留一个好的牙根就等于省了一大笔钱，无论患者还是医生，都应该把“不要轻易放弃任何一颗牙齿”作为一条重要的原则，只要牙齿有保存的希望就不要放弃。过去，拔牙是牙医为病人解除痛苦最直接最有效的方式，但是现在，不仅是医生，连患者自己也逐渐认识到，牙齿虽小，却是我们身体中不可再生的资源，一旦拔掉就不能再生。健康成年人的牙齿只有32颗，而这32颗牙齿伴随着我们的一生，一旦失去，即使再高明的复制和种植手法也都无法使坏损的牙齿恢复原样。所以大家如果对它们不重视，甚至动不动就要求拔掉，那么我们到了50岁左右，就剩不了几颗好牙了。

只要方法得当，很多牙齿都是可以保得住的。牙齿一旦出了问题，你首先要做的就是及早去医院治疗。例如牙齿刚蛀了个小洞、还没有感到不舒服时就去补，既省钱省时，又补得牢，还没有什么不舒服。其次，当牙齿蛀到牙神经时，就要好几次才能补好，而且只有将牙齿内的全部牙神经抽掉以后补起来效果最好，否则以后可能还会再疼。再次，当牙齿蛀得只剩下小部分，甚至只剩下牙根时，经过根管治疗后，再在牙根内放进加固装置，最后做一个牙套就可以恢复这颗牙齿的原样了；这样做虽然比较麻烦，而且价格也较贵，但是能保留一颗牙齿，就比拔掉做一颗假牙效果好，更比种一颗牙齿好。现代医学的发展，使得拔牙越来越少，越来越多的牙齿都可以保留了，我们的原则也是尽量不拔牙。

护牙在平时

爱牙护牙并不复杂，关键是要掌握方法，日常牙齿保健最简单的方法就是：

1、早晚刷牙，饭后漱口

刷牙能去除依附在牙齿上的菌斑，防止菌斑中的细菌接触到食物，产生酸而导致蛀洞。坚持早晚用温水刷牙，每次刷牙时间不要少于3分钟。使用正确的刷牙方法，即竖刷法：让牙刷毛束与牙面成45度角，小幅度水平颤动和旋转。这样，里外、上下的牙龈都能刷到，牙缝也能刷得很干净。刷完牙就不要再吃东西，吃完东西一定要及时漱口，过去人们常吃粗粮有洁齿的作用，现在的细粮反而容易得龋齿，因此即使吃完面包也应该及时漱口。

2、少用牙签，会用牙线

牙签剔牙，容易造成牙缝变大，甚至会损伤牙齿和牙床，造成牙龈萎缩、牙根暴露、牙缝变宽。牙缝越宽，食物残渣越易嵌进去，形成了恶性循环，即俗话说的“牙齿越剔越稀”。 而牙线能轻易地到达牙刷无法清洁到的牙间狭缝内，通过在牙表面及牙缝中上下摩擦，有效去除牙缝间的食物残渣、牙菌斑及软牙垢，彻底清洁牙齿，而且不伤牙龈，从而预防及减少牙科疾病的出现。使用牙线的最好时间是三餐后，刷牙前。持之与恒，自然就能拥有一副令人羡慕的健康牙齿。

3、均衡饮食，健康护齿

健康的牙齿取决于均衡饮食，均衡的饮食、适量分配一天中的各餐，对坚固的牙齿十分有利。牙齿的发育离不开各种营养食物，不论是成人还是少年儿童，饮食要多样化，不要偏食，如：加强钙、磷的摄入、多吃维生素C类护齿食物、多吃膳食纤维、多喝矿泉水、远离“软”食品零食。

4、正确用牙，定期检查

不要用牙齿咬坚硬的东西，例如小胡桃、榛子、松子之类有坚硬外壳的干果；每天做叩齿动作(即上下牙齿轻轻互相叩击)若干次，每次约四五十下；每年到医院检查牙齿一次，没病防病、有病早治。因为牙齿龋坏在初期毫无症状和感觉，通过定期检查牙齿，可以及时发现并修补牙齿表面已被细菌侵蚀的部位，阻止龋坏达到牙髓。牙病的预防与治疗相比痛苦要小得多，所需时间和费用也会少很多。

相信只要坚持做到这些，你就离牙齿健康不远了。

了解牙齿，爱惜牙齿

春节前的一天，我一上班就发现有一位妙龄少女在妈妈的陪同下来找我看牙。我问她是哪里不舒服，她自己却支支吾吾不肯开口说。这时妈妈忍不住告诉我，说女儿正在上高中，才刚15岁，因为小时候爱吃糖，门牙长了龋齿，当时没当回事，没想到现在龋洞越来越大。因为龋洞是长在门牙上，影响到了女孩的容貌，所以她一直都很自卑，笑也不敢笑，说话也不自然，甚至影响到学习成绩。看着女孩痛苦的表情，我为她实施了治疗，并尽量为她保留了大部分健康的牙根。现在只要一不忙，她就会刷牙，怕有蛀牙，怕牙齿掉了。看到她追悔莫及的样子，直到失去的时候才发现牙齿的重要，才开始学习保护牙齿的一些常识，让我不禁为之感到痛惜。而像她这样的患者，在我们身边还有很多很多。

要保护牙齿，首先要了解牙齿的生长周期。在人体，一生中先后长两次牙，即“乳牙”与“恒牙”。

人出生后的第一副牙齿被称为“乳牙”，乳牙有２０颗，从胚胎第二个月开始发生，出生后６个月左右萌出，到２岁半左右全部萌出。恒牙有２８—３２颗，从胚胎第五个月开始发生，在６岁左右开始萌出，到２０岁左右全部萌出。恒牙长出后终生不换，是人的最后一副牙齿，恒牙脱落后，脱落的部位将不再有牙齿萌生，故应好好保护，用其一生。

需要注意的是，20岁左右时，有些人会在牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙，俗称“智齿”。由于颌骨退化，第三磨牙可以先天缺失，因此很多人只有２８颗牙齿。在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人20岁之前，有的人40、50岁才长，有的人终生不长，这都是正常的。

牙齿的主要作用是切碎食物，咀嚼食物，使得食物的营养更好地被身体所吸收。根据我们牙齿的生长位置、功能和形状，大致可以把牙齿分为切牙、尖牙、磨牙。平日进食，牙齿们协作运行，切牙负责将入口的食物切断成小块，尖牙主要用于撕碎肉类食物，磨牙则用于将食物咀嚼碾磨成碎块。不管食物柔韧性如何，都能被牙分割至适宜咽喉吞食的大小。

不同食物的摄入量是有一定比例的，人类必需的谷类占食物总量的61.3%，人类必需的肉类占食物总量的12.8%。所以用于咀嚼谷物的臼齿占总数的62.5%，用于咀嚼肉类的犬齿占总数的12%。牙齿的结构体现了造物主让人类尽量长寿的一片苦心。

再从牙齿的组织结构上看，牙齿是人体中最坚硬的器官，其外形上分为牙冠、牙颈和牙根三部分；其内部又分为牙本质、牙釉质、牙髓、牙冠、牙颈、牙根等牙齿的组织结构。牙齿周围的组织即牙周组织，包括牙周膜，牙槽骨和牙龈。

在我们的日常生活中，牙齿最容易患的疾病是龋齿和牙周炎。

龋齿，也就是人们常说的虫牙，是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶，致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。牙齿龋坏在初期毫无症状和感觉。通过定期检查牙齿，可以及时发现并修补牙齿表面已被细菌侵蚀的部位，阻止龋坏达到牙髓。及早发现，及早治疗，避免龋齿和拔牙的痛苦。

牙周炎属于口腔软组织疾病，是导致成年人牙齿丧失的主要原因。牙周炎患病率很高，治疗较为复杂，且愈后不佳，严重的牙周炎可以导致全口牙齿松动脱落，引发多种疾病。是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动。牙周炎已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。牙周炎出现的一些前期症状，也成为口腔“亚健康”恶化的主要特征，如牙龈萎缩、牙龈出血、溢脓、口臭、牙齿松动、伸长、移位及疼痛发作等。一般说，口腔卫生不良，牙石和牙垢堆积，食物嵌塞，细菌和菌斑作用，不良补牙和镶牙刺激，或压迫牙龈等，都是引起牙周炎的重要局部原因。

我国的龋病、牙周病患者众多，而口腔保健的人力、物力、财力十分有限，因此，解决牙病问题的根本出路在于预防，必须从娃娃抓起。在发达国家，人们对牙齿的厚爱似乎已经形成了一种文化，牙齿健康维护和牙病预防的观念已深入人心，养成习惯，牙齿的整洁和口腔卫生被看成是他们文明的象征和仪表的重要部分。小孩子从一出生就开始重视口腔卫生，从长出乳牙就开始关爱呵护。等牙齿换齐了，就立即注意矫正、清洗、增白。通常是大人带着孩子，一家人一起去牙医诊所做保健。

人们把洗牙、矫正、做口腔保健的，半年洗一次牙看做非常普遍和正常的事情，而不是等到牙齿痛了才来看病，更不是因为牙齿有病才上牙科诊所。而国人在这方面的意识随着生活水平的提高近年来开始萌芽，但与先进国家相比，还有很大的距离。据了解，中国口腔病患病率高达97.6%，几乎人人都有牙病，以至于欧美人中都流传着这样的说法：“如果想知道眼前的这个黄种人是不是中国人只需要看他的牙就够了”。举例来说，在美国，儿童的蛀牙率几乎为零，在中国则高达80%。在美国60岁老人的牙齿保有率平均为26颗，而在中国60岁老人牙齿保有率平均仅仅为8颗。中国在经济上逐渐变成屹立在东方的巨人，然而在口腔健康方面仍然是一个矮子，这不能不引起我们的重视。

好牙齿是健康身体的根本

国际上对身体健康的标准，可以用“五好”来衡量：

胃口好：进食时有良好的胃口，不挑食，能快速吃完一餐，说明内脏功能正常。